Formularz opłaty za wizytę

Informacje o wpłacie

Imię i nazwisko Pacjenta
Imię i nazwisko Specjalisty
Datę i godzinę konsultacji

Formularz umożliwia dokonanie szybkiej opłaty za zarezerwowaną wizytę w Poradni Kindermedica.

Proszę uzupełnić poniższe pola a następnie kliknąć przycisk "Dokonaj wpłaty". Pojawi się okno z podsumowaniem transakcji. Po kliknięciu przycisku "Kupuje i płacę" zostaną Państwo przekierowani do bezpiecznej płatności za pośrednictwem PayU.

crosschevron-right
linkedin facebook pinterest youtube rss twitter instagram facebook-blank rss-blank linkedin-blank pinterest youtube twitter instagram